副神經損傷與卡壓
副神經損傷主干在胸鎖乳突肌后緣中點偏上穿出進入頸后三角，斜向下潛入斜方肌深面支配該肌。如副神經出頸靜脈孔后立即受傷，常與其他鄰近的腦神經同時受傷。在頸部，副神經在橫過頸后三角處因位置表淺，特別容易受傷，挫傷和火器傷比較少見，最常見的是手術誤傷。當病變只侵及副神經的延髓部核團神經根絲時，癥狀與迷走神經受損時一樣，而不出現頸部肌肉的癥狀。
- 目錄
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1.副神經損傷與卡壓的發病原因有哪些
2.副神經損傷與卡壓容易導致什么并發癥
3.副神經損傷與卡壓有哪些典型癥狀
4.副神經損傷與卡壓應該如何預防
5.副神經損傷與卡壓需要做哪些化驗檢查
6.副神經損傷與卡壓病人的飲食宜忌
7.西醫治療副神經損傷與卡壓的常規方法
1.副神經損傷與卡壓的發病原因有哪些
一、發病原因
副神經損傷主要由頸后三角區手術損傷引起，尤其多見于頸后三角區的淋巴結活檢手術，偶有報道頸部撞擊傷、開放傷或頸前三角手術引起損傷者。Seddon報道14例副神經損傷中，8例系頸后三角手術損傷，6例為頸部開放傷所致。中國報道17例中，14例系頸后三角區淋巴結活檢，1例為頸后三角血管瘤切除，2例為跌傷引起。筆者處理的6例均為頸后三角淋巴結活檢所致。
二、發病機制
副神經（accessorynerve）是第Ⅺ對腦神經，由腦神經和脊髓神經根組成。脊髓根來自頸1～頸5前后根組成的外側束，腦神經根與迷走神經同行，最終2支神經組成副神經干。其穿過頸椎椎間孔后與頸內靜脈同行，跨過頸外靜脈，達胸鎖乳突肌。神經從胸鎖乳突肌中點穿過，并發出分支支配該肌。由胸鎖乳突肌中點穿出后，副神經進入頸外三角區，于椎前筋膜和淺筋膜間，斜向下達斜方肌內面支配斜方肌。斜方肌下1/3纖維由頸神經分支支配。在頸外三角，副神經與頸淺動、靜脈和淋巴結毗鄰。多種因素可導致副神經卡壓或損傷，如顱底腫瘤壓迫、頸顱連接處先天異常、顱底骨折等。頸部淋巴結活檢以及手術，亦可致副神經損傷。
2.副神經損傷與卡壓容易導致什么并發癥
本病屬于外科手術損傷，一旦損傷，斜方肌即發生麻痹，引起一定的畸形和嚴重功能障礙，如肌肉萎縮、物理、麻木等并發癥。
3.副神經損傷與卡壓有哪些典型癥狀
1。副神經卡壓或損傷，可出現患肩外展上舉不能超過90°，這是因為斜方肌麻痹，懸吊肩胛骨的肌力下降，上肢重量使肩胛骨外旋，肩胛下角內移，內上角外移，關節盂面轉向下方，限制了肩關節的活動。
2。斜方肌萎縮，而附著于肩胛骨內上角的肩胛提肌收縮，提高了肩胛骨內上角的位置，而使鎖骨上窩后緣增高，鎖骨上窩明顯加深。
3。患側聳肩障礙。
4。有些患者表現為肩部鈍痛，并向臂部放射。
4.副神經損傷與卡壓應該如何預防
本病屬于中樞神經系統損傷，且常為手術誤傷所致，故預防措施如下：手術時只要手術顯露充分，解剖關系清晰，防止盲目鉗夾、結扎或切斷，勿牽拉過重或形成血腫，手術損傷副神經是完全可以避免的。頸后三角區做淋巴結活檢等手術時，盡可能在神經走行以外的區域進行操作。如一定要在此區域摘除淋巴結，則應擴大切口，顯露神經后再摘除淋巴結，以免損傷副神經。
5.副神經損傷與卡壓需要做哪些化驗檢查
在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病肌電圖和神經傳遞速度檢查。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。
6.副神經損傷與卡壓病人的飲食宜忌
一、副神經損傷與卡壓吃哪些對身體好
1、多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
2、多吃含有卵磷脂的食物，如蛋黃、大豆、魚頭、芝麻、蘑菇、山藥和黑木耳、谷類、小魚、動物肝臟、鰻魚、赤腹蛇等。卵磷脂可以保護及修補神經。
3、一般患者宜多食甘溫補益食品，如：小米、大棗、山楂、山饕、當歸、赤小豆、蓮子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、烏雞等，最有利于增強自身免疫力，有幫助病情恢功效。甘味食物能夠起到補益、和中、緩急的作用，因此來說滋補強壯，調節人體五臟、氣、血、陰、陽，任何一虧虛癥。
二、副神經損傷與卡壓最好不要吃哪些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
7.西醫治療副神經損傷與卡壓的常規方法
預防：只要手術顯露充分，解剖關系清晰，防止盲目鉗夾、結扎或切斷，勿牽拉過重或形成血腫，手術損傷副神經是完全可以避免的。頸后三角區做淋巴結活檢等手術時，盡可能在神經走行以外的區域進行操作。如一定要在此區域摘除淋巴結，則應擴大切口，顯露神經后再摘除淋巴結，以免損傷副神經。